温哥华医院要给病人拔管不救了，家属死活不肯！这咋整？

据CBC News报道，BC省高等法院近日做出裁决，温哥华圣保罗医院可以在一名65岁男子心脏病发作近3个月后停止其生命维持系统。2023年5月18日，Leo Edward Bikus在起床时晕倒，再也没有苏醒过。他后来被诊断为心肌梗死，两条心脏血管堵塞，心脏骤停，46分钟没有脉搏，导致大脑缺氧。

当天晚些时候，Bikus接受了血管成形术，并被送往圣保罗医院心脏重症监护室。 此后，他一直是植物人状态，必须依赖生命维持系统，包括呼吸机和饲管。

Bikus有配偶，但双方已经分居20年，他的两个女儿代表其做出医疗保健决定。

自2023年5月18日起，Bikus接受了各种神经系统评估。所有临床和研究结果都表明其神经系统功能较差。

主治医师将结果告知了家属，建议让他脱离生命维持系统，并表示如果临床恶化，医院不会提供升级护理，也不会进行心脏复苏，因为这种治疗对患者的伤害将超过潜在的好处。

Bikus的女儿们不认可医院的评估，表示父亲的脚会动，他正在恢复意识。

她们请求法院命令医院继续进行维持生命的治疗，并允许延期，以便她们能够邀请专业神经科医生对父亲的情况进行公正和独立的审查。

医院方面则请求法院发布命令，允许医务人员停止向 Bikus先生提供治疗或其他医疗保健服务。

不同的法官三次推迟受理医院的申请，以便给患者家属时间来解决问题。Bikus的家人选择了神经学家Donald Cameron审查其医疗记录，但是，截止到8月1日，该专家未能提供正式的医学意见。

在8月1日的听证会上，BC省高等法院法官Christopher Hinkson拒绝了Bikus家人的第四次延期请求，认为法院不宜干预患者医生的临床判断，而所有医生都一致认为，结束治疗符合Bikus的最佳利益。

法院的裁决引用了包括心脏病专家和神经科医生在内至少9名医生的说法。他们在对Bikus的情况进行评估后都得出了相同的结论：继续护理“是徒劳的，只会延长植物人的状态，没有意识，并可能导致进一步的伤害和并发症”。

Bikus已经患上了褥疮，伤口需要持续的清洁和治疗，如果患者有意识，这会非常疼痛。此外，他不会咳嗽，这意味着其肺部会慢慢充满粘液，损害他的呼吸系统并有感染的风险。

几位医生承认患者的偶尔出现肌肉运动，但这些动作是反射，而不是有意识的运动。

相比之下，Bikus的家人并没能提供权威性的医疗评估，收集的一些证据也更像是“道听途说”。

据此，Hinkson法官认为，“很明显，在我面前没有任何医学意见否认Bikus先生的神经学预后非常差。……有证据表明，继续治疗是有害的，因为这会使比库斯先生面临感染、溃疡、败血症和进一步并发症的风险。”

他最终裁定，授权圣保罗医院将对Bikus的护理转为舒适护理治疗，并在24小时内停止任何维持生命的治疗或医疗保健服务。

类似的事件在加拿大并不罕见。最近的一个轰动性事件是安省的Taquisha Deseree McKitty案。2017年9月的一天，时年27岁的Taquisha在服用混合药物后心脏骤停，之后一直处于昏迷状态，被诊断为脑死亡。

医院将诊断结果告知家属，并给了这家人两个小时的时间来移除生命维持系统。

但是Taquisha父母的基督教信仰使他们坚信，即使必须依赖仪器，只要女儿的心脏还在跳动，她就仍然活着。

为此，他们开始了旷日持久的斗争。一方面，家里人每天轮流不间断地在病房中照顾Taquisha，另一方面，诉诸法律，确保她能够一直获得生命维持系统的支持。

这个案件引发了各界极大的关注。人们猜测它可能改变加拿大对死亡的临床定义。但是，Taquisha在2018年年底自然死亡，此案也不了了之。

2015年，大温地区的一家医院被要求，让一名脑死亡患者的心脏继续跳动10天，直到该患者可以依靠生命维持系统飞往原籍国。因为该家庭的文化不接受脑死亡。

2012年，大温列治文居民Kenny Ng成为了一场医学伦理争议和家庭拉锯战的核心。

当时，Ng因为一场车祸成为植物人已经过了7年之久，他的妻子请求法院允许医护人员拔掉丈夫的饲管，这将导致他在大约两周内饿死。

但他的其他亲人认为Ng还活着，有治愈的希望，因为他“可以自己呼吸，能够转动头部，发出声音，睁开眼睛，医院为维持他的生命所做的唯一事情就是为他提供营养和液体。”

而Ng超过300万的家庭财产似乎让这场斗争背后的原因更为复杂。最终，BC省高等法院支持了Ng妻子的请求。

在加拿大，死亡的临床定义有两种：心源性死亡（心脏停止跳动）和脑死亡。

实践中，因为患者家属不接受脑死亡诊断而使医疗机构陷入两难境地的情况时有发生。尤其是涉及到宗教或者文化因素时，事情会格外棘手。

免费医疗一直是加拿大人引以为荣的福利。这种情况引发了一个问题，即谁应该承担让脑死亡者部分“存活”的高昂费用，以及这样做可能给医护人员带来的负担。

由于相关的法律和政策在这方面仍然存在空白，今后这样的案件可能仍会发生，并由法官扛下所有。

来源：温房网综合