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据温哥华港湾综合报道：当卑诗省科伍德（Colwood）市长道格·小林（Doug Kobayashi）在2022年前往家庭医生处就诊时，他迎来了一个让人震惊的消息：医生要搬走了。“我当时完全惊呆了。”小林回忆道。
自2022年起担任维多利亚附近这座城市的市长后，小林本可以等待省政府出台计划来吸引医生，但他没有。他决定自己采取行动，提出一个可能为全国其他同样面临家庭医生短缺的社区提供蓝本的方案。
“核心很简单——让医生的工作尽可能轻松，”他说。
小林的想法非常直接。2022年，他与几位医生交流后发现，他们最在意的是：减少文书工作、获得更稳定的经济保障、实现更好的工作与生活平衡。
于是，小林提出：把医生变成市政雇员。这与加拿大通常的模式不同。多数家庭医生是独立承包人，既要看诊，又要处理经营诊所的各项事务。
“作为雇员，我们希望你100%做一名医生，不再处理行政事务。我们来负责招聘诊所助理、支付固定工资并提供福利，所有待遇一应俱全，”小林解释说。
“就像我们管理消防部门和皇家骑警分局一样，保持一定独立运作。”
全国性难题
科伍德并不是唯一想吸引并留住家庭医生的社区。加拿大许多小城市都尝试用更低的房价、可负担的托儿服务来吸引医生。
加拿大医学会2024年的一项调查显示，超过五分之一的加拿大成年人（约650万人）没有固定的医疗服务提供者。
加拿大统计局2023年的最新数据显示，约83%的成年人拥有家庭医生，低于2017至2022年间的85%。魁北克情况最糟，仅有75%的成年人拥有常规医疗提供者。
相比城市，小型乡村社区招聘家庭医生的难度更大。根据加拿大健康信息研究所2020年的报告，全国只有8%的医生在农村执业，但其中53%曾经历职业倦怠，且常常要在多个社区奔波。
从构想到现实
小林知道自己必须迅速行动。科伍德依山傍海，人口快速增长，家庭医生的可及性是吸引居民的重要条件。
他将想法提交给省议员，再由议员转呈当时的省卫生厅长阿德里安·迪克斯（Adrian Dix）。迪克斯对计划很感兴趣，但小林仍心存疑虑。
“我当时想：我们甚至不知道这在商业上是否可行，我得确保不会违反《加拿大医疗法》或《卑诗省医疗法》。”
此外，他还面临来自省府官员的反对。有人直言：“绝不可能”给医生提供养老金和福利，“不可能实现。”
然而，自称像“斗牛犬”一样的小林没有放弃。在确认诊所计划在法律上可行后，省政府批准，市议会也通过了方案。科伍德诊所于今年初正式开业。
运营方式
当医生接诊患者后，市政府向省政府开具账单并收款，再支付医生薪水。诊所的租金、运营和人员开支由市政府承担。市政府从邻近药房租用空间以降低成本。议会拨款最高50万加元启动诊所，但小林保证不会增加纳税人的负担。
“我们相信它是可持续的。通过合理排班，我们证明这是一个收入与成本基本持平的项目。”
目前已有一名医生入驻，预计11月底将有两名医生加入，目标是在五年内增至八名。
来自安大略省伦敦市的医生卡桑德拉·斯蒂勒（Cassandra Stiller）是首位加盟的医生。她带着家人搬到科伍德，之前主要从事运动医学。
“这是一段情绪起伏的经历，”她说。“我遇到的许多患者十多年都没看过医生，第一次就诊时就可能诊断出高血压，甚至新发现乳腺癌。”
吸引她的正是科伍德的方案：“市政府负责人员、租金和运营，我只需专注于病人。这一点让我非常感兴趣。”
年轻医生的新趋势
加拿大医学会的数据显示，2023年只有不到三分之一的医学院毕业生选择家庭医学，低于2014年的近五分之二。许多医生认为，一边看病一边经营诊所的行政负担太重。
“我们看到一种趋势，新一代医生不再愿意24小时束缚在自己的诊所里。”西蒙菲莎大学健康政策专家史蒂文·刘易斯 (Steven Lewis) 说。
斯蒂勒也不介意失去“老板”身份：“我每两周领一次工资，这样就能更好地做财务规划，生活也更稳定。”
患者的喜悦
谢拉 (Sheila) 和谢恩·埃尔德里奇 (Shayne Eldridge) 夫妇（68岁和66岁）是斯蒂勒的首批患者。他们2022年从安省伦敦搬到科伍德，为了靠近家人，等了近三年才等到医生。
“这就像中彩票一样，”谢恩说。“我甚至哭了。终于有人能照顾我们，这是一种极大的释然，”谢拉补充。
其他城市的反应
科伍德诊所的成功吸引了全国关注。卑诗省的坎卢普斯计划在今年秋天向市议会提交类似提案。但也有城市因成本和管辖权问题而犹豫。医疗是省级职责，一些城市不愿“越界”。
安大略省多伦多以北的奥里利亚市曾仔细研究科伍德方案。该市人口3.4万，其中约1.2万人没有家庭医生。
市长唐·麦克艾萨克 (Don McIsaac) 说：“我喜欢这种打破常规的想法。”
不过，将市政厅改造成诊所的成本接近150万加元，议会未批准预算，因此他们决定先招聘专职医生引进员。但麦克艾萨克表示仍会保留科伍德模式的可能性：“我认为他们做得很到位，我们不会放弃。”
专业质疑与未来
加拿大家庭医生协会主席卡丽·伯纳德 (Carrie Bernard) 认为，这个想法令人振奋，但也有隐忧：“如果只是社区单独行动，会不会在某种程度上让省政府卸下责任，并加剧社区之间已有的不平等？”
小林则表示，并非每位医生都会接受这种雇佣模式，有些医生依然会选择独立执业。
但像刘易斯这样的专家认为，如果科伍德诊所的经验能促使其他城市突破传统思维，它可能挽救更多生命。
“科伍德的经验告诉我们：只要你建起来，他们就会来。”
来源：温哥华港湾综合