加拿大家庭医生哭诉：负债40万！知道这些内幕后 真干不下去了…

加拿大家庭医生短缺情况严重，甚至可以说是“一医难求”，那么家庭医生群体是怎么看待这一情况的呢？这个职业的背后又有什么常人不了解的难言之隐？加拿大CBC媒体采访了一名萨斯卡通的家庭医生，他表示加拿大对家庭医生的监管太多，工作负荷太强，导致很多医学生不愿意做家庭医生，从而使家医的短缺越来越严重。

贾米尔·萨瓦亚医生最初开始他的职业生涯时，接受的是整形和重建外科的培训，包括性别平等的护理。他说，正是在那个时候，他意识到他想为病人提供更广泛的护理：家庭医学。

“我觉得我可以提供更多的服务，我喜欢与病人互动，了解他们–进行诊断并提供这种连续性和持续的护理，我觉得我在外科培训中没有得到这种服务，”萨瓦亚说。

而进入家庭医学领域后，这位萨斯卡通的医生发现自己很难坚持下去，因为加拿大的医疗系统”监管过度”，以及其收费服务的支付模式。

萨瓦亚认为这就是驱使家庭医生离开他们所热爱的工作的原因，并使国内的医生短缺问题恶化。

根据加拿大统计局的数据，2019年约有460万12岁以上的加拿大人报告没有初级保健医生。各省报告说，大流行病只会使情况变得更糟。 

而根据加拿大住院医师配对服务，在过去的七年里，选择家庭医学作为第一选择的医学生的数量持续下降。

萨瓦亚向CBC节目记者Brent Bambury谈到了他对从事家庭医学的日益焦虑。他说，加拿大的医疗保健系统到了情况危急的时刻。

问：我们经常听说，家庭医生的工作时间很长，但他们不是按照工作时间获得薪酬的。这是真实的情况吗？

答：家庭医生是一种按服务收费的模式。基本上，我们的报酬是基于我们看多少病人。例如，如果是心理咨询，我们可以使用专门的咨询代码，以15分钟为单位计费。然而，在大多数情况下，我们得到薪资是一个统一的价格。

因此，我们真正得到报酬的是护理的数量，而不是护理的质量。因此，花额外的时间与你的病人问诊，或安慰他们在报酬上没有好处，我们没有为此获得薪水。

因此，这将意味着，对于一个复杂的病例–病人可能需要你提供额外的咨询或额外的信息时，你会意识到，当你为病人服务时，你不会为你提供的所有工作，花的所有时间获得报酬。

另外，很多时候我可能需要写一封转诊信，把他们转给一个专家，以便进行测试和调查–然后在他们回来时审查结果。

如果这些结果表明需要进一步检查，再把病人转给不同的专家，或增加测试，然后审查这些结果，我们无法获得任何报酬。

问：如果你做的一些非看诊文书行政工作没有报酬，这对你的财务情况会产生焦虑吗？

答：老实说，我确实很焦虑，最近我请了假，以便赶上我落后的文书新政工作。当然，请假意味着更多的时间没有工资，因为我只有在看病人的时候才有工资。

问：所以，你请假是为了做没有报酬的工作？

答：是的。

问：你在医学院毕业时背负了多少债务？

答：说起来很吓人，但超过40万元。

问：你作为一个家庭医生，实际上是在经营一个小企业，而且显然不得不加班加点，以试图支付该企业的行政管理方面的费用。你在医学院接受过多少这方面的培训？

加通社图

答：绝对没有。我完全没有意识到这一点。

问：你认为这是个问题吗？你认为医学院需要在培训医生如何经营这样的诊所方面做得更好吗？

答：当然可以。这是一个非常大的问题。在我的家庭医学专业培训中，我从来没有体会到行政管理的要求，以及在与病人交流之后，你实际上花了多少工作。

把工作带回家，远程登录到图表系统，并持续到深夜，或醒来后开始一天的工作。基本上，我在进入诊所的几个小时前就开始看病人。

问：你当初选择这个领域的原因是病人，如果你走了，他们会怎么样？

答：实际上，这让我很苦恼。当我有时在考虑离开时，这在我的脑海中是非常重要的。

因为我非常关心他们，而且我知道，能够接触到另一个家庭医生–或者在家庭医生的范围内接受护理–的能力可能会被限制在那些提供无预约诊所的地方，在那里他们每次都会看到不同的医生。

问：考虑到现在医疗系统中的情况，如果你看五年后的情况，你是否能看到这种情况的喘息机会？你认为有机会改变，有机会改善，还是认为事情会变得更糟？

答：我不确定目前的情况。我非常担心。实际上，有人和一个病人一起向我提到了这一点–他们认为医疗保健系统正处于崩溃的边缘。

 

CRA”大开杀戒”：解雇20名员工！600人接受调查！

据多家媒体报道，加拿大税务局(CRA)已经解雇了20名在新冠大流行期间“不当”获得加拿大紧急响应福利(CERB)的员工，随着对其他数百起案件的调查，解雇的人数可能会增加。

图源：CTV News

CRA发言人在给CTV News的一份声明中证实了解雇的消息。该发言人表示：“由于CRA负责管理《所得税法》和许多新冠福利金，因此必须维护员工行为的最高标准。”

发言人说：“CRA理解透明度和诚信的重要性。CRA还确保加拿大人及其雇员都知道，CRA会严肃对待任何形式的不法行为。”

该发言人表示，税务局正在调查“数量非常有限”的雇员，大约有600人，不到总员工数6万多人的1%。CRA雇佣不同员工，包括临时合同工和学生合同工，因此有些人可能符合资格。

“如果在调查后发现有不当行为，将根据不当行为的严重性以及任何减轻和加重的因素，作出纪律处分。最严重的不当行为导致最严厉的纪律处罚，包括终止雇用。每一项审查都是依据个案处理，并将有独立的结果。”

发言人说：“除了纪律措施外，严重的不当行为可能会导致员工的可靠性状态被撤销，这是CRA雇用的一个条件。”

其他不符合条件的人领取CERB

根据CERB计划，如果加拿大人因为COVID-19大流行控制措施，影响到他们的就业，每月可以获得最高2000元的津贴。

加拿大审计总长在去年12月报告中说，联邦政府提供约2110亿元的COVID-19援助中，有46亿元超额支付给了没有资格的人。

今年2月，经过内部调查，加拿大就业和社会发展部解雇了49名工作期间领取CERB福利金的员工。

CRA发言人表示，“涉及我们数量有限的员工的情况，绝不会损害其他员工的诚实和正直，他们每天为加拿大人提供模范的服务。”

这位发言人说：“个人和企业对CRA的信心和信任是加拿大税收制度的基石，这就是为什么CRA有责任公平地管理所有福利，保护纳税人的信息，并为加拿大人服务。”

“在任何时候，我们都希望我们的员工遵守CRA的诚信和专业行为准则以及公共部门的价值观和道德准则。”

来源：加国都市生活综合